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前回は、75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)検査とはどのようなものかをご紹介しました。

「75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)とは①~どんな検査?」

今回は、実際の75gOGTT検査内容と検査結果からわかることなどを紹介していきます。
75gOGTTはブドウ糖を溶かした飲料を飲み、ブドウ糖負荷後、30分後(必要に応じて)、1時間後、2時間後にそれぞれ採血を行い、血糖値と血液中のインスリン濃度を測定します。 ここで、HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)6.3%で、糖尿病境界型が疑われたTさんの75gOGTT結果をみてみましょう。

※検査結果はTさんの結果を元に、解説一部改編しております。

Tさんの判定は?

空腹時血糖値が100mg/dl、負荷後2時間血糖値が150mg/dlでしたので、下記の表より、糖尿病境界型ということになります。

インスリン抵抗性

インスリン抵抗性とは、血液中のインスリン濃度に見合った分だけの血糖値降下の作用が得られない状態を示します。HOMA-Rという計算式を用いると、インスリン抵抗性があるかどうか見ることができます。日本人ではHOMA-Rが2.5以上であるとインスリン抵抗性があるとされます。

計算結果より、TさんのHOMA-Rは2.5となり、インスリン抵抗性があることがわかります。

インスリン分泌能評価(insulinogenic index)

計算式を用いた結果が0.4未満ですと、将来2型糖尿病の発症リスクが高くなると言われます。

計算結果より、Tさんのインスリン分泌能評価は0.3となり、将来2型糖尿病の発症の危険性があることがわかります。

インスリンの分泌能(HOMA-β)

膵臓からのインスリン分泌能を表します。40~60が正常範囲です。

計算結果より、Tさんのインスリン分泌能は92となり、インスリン分泌があることがわかります。

これらの結果を総合的に判断し、さらに高血圧症、脂質異常症の有無や他の合併症や既往歴を考慮して、主治医が今後の治療方針を決定します。食事療法や運動療法を中心に、生活指導を受けることもあります。
HbA1cと血糖値の数値のみではわからないことが75gOGTTで知ることができます。どのような血糖値の上昇パターンを示すのかを知ることで、療養指導や栄養食事指導の内容が変わってきます。主治医やチームで共有して、個人に合わせた食事相談ができるといいですね。

(参照:日本糖尿病学会編・著 糖尿病治療ガイド 2016-2017)

 

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みんなのコメント( 3

    • 菅原 房子
    • 菅原 房子
      870日前

      海外の妊娠健診!日本国内との違いが気になります

      拍手 0

    • 山岸 奈緒美
    • 山岸 奈緒美
      877日前

      海外で妊婦健診を受けていたことがあるのですが、このブドウ糖負荷試験は全妊婦が受ける検査に入っていました。日本では糖尿病リスクのある方のみだと思いますが、妊娠中に20㎏、30㎏増加が普通(!)の欧米人にはマストな検査なのかもしれませんね。

      拍手 1

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WRITER

75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)とは②~どんなことがわかる?

加藤 知子

・下記の各分野において、診療の一環として患者への栄養教育・患者会の開発、運営、講師担当、医療従事者への栄養教育等の一連の業務を行った。 <栄養指導・栄養相談事業>    ・武越内科クリニック(平成20年度~平成22年度、平成26年度)    ・地域栄養サポート自由が丘(平成23年~平成26年度) ・医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷(平成24年度〜) ・医療法人瑛会 東京ネクスト内科・透析クリニック(平成25年度〜) ・渋谷笹塚循器HDクリニック(平成26年度~) ・はしば糖尿内科クリニック(平成26年、平成27年度) <疾病予防・啓蒙事業> ・認定特定非営利活動法人腎臓病早期発見機構(IKEAJ)の依頼を受けKEEP事業としての生活・食事指導を担当(平成25年度~腎内科クリニック世田谷にて) ・公益社団法人糖尿病協会 facebookサポーター(平成25年度~) 糖尿病や糖尿病療養指導の知識・啓蒙活動を管理栄養士の立場から支援。

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