断食の効果について質問された時

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栄養指導方法について

2023.06.07
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断食の効果について質問された時

栄養指導をする中で、断食の効果を質問されることがあります。
最近では間欠断食（16時間断食）や1日1食ダイエット、週1断食なども聞くようになりました。

「血糖コントロールが悪くなり、一時的に痩せても太りやすい体質になってしまうからお勧めはできない」というように伝えていますが、実際に断食を勧める本は多数でていますし、あまり自信をもって回答できていないように思います。

論文などの1次情報を調べて、根拠のある回答をしたいと思っているのですが、それといった内容を見つけることができていません。

みなさんは、断食の効果について質問されたとき、どのようにご回答されていらっしゃるのでしょうか？また、その根拠として何か提示できるデータはありますでしょうか？

また、こういう症状の人には特はオススメできない、もしくはオススメできる、というような情報もあればご教授いただけますと幸いです。

どうぞよろしくお願いいたします。

イートリスタの考え（2）

- 沼倉真宝子
  
  325日前
  
  ご質問ありがとうございます。
  的確に千葉さんが回答して下さっているので、病院での栄養指導の場合を想定して、補足部分だけお伝えします。
  
  断食や時間栄養学の分野に関して情報が増え、一般の方も耳にする機会が増えたと思います。
  様々な研究がされており、現在もその段階だと考えられます。
  まだ、分からない、解明されていない部分もあるため私自身も判断に迷うことがあります。
  
  下記URLの論文等も踏まえ、個人的な意見を記載させていただきます。
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114833
  https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abd8034
  https://www.carenet.com/news/general/hdn/52591
  https://twitter.com/TsugawaYusuke/status/1362243804065976326?s=20
  
  痩せる・太るのメカニズムは消費エネルギーと摂取エネルギーのバランスが根本にあることと、
  食べている食事の内容にも、健康や疾病は左右されていると思います。
  断食をすることで、生活習慣全体を意識して食事内容に良い影響を及ぼしている可能性もありますし、ダラダラと食べ続けていたことが原因で摂取エネルギーが増加していた場合にそれが是正されるケースもあると思います。
  
  食べない時間を作って絶食時間を確保することは大切だと思うので、
  栄養指導対象者の方の生活を聞き、適合する場合には絶対ＮＧではないかも…と考えます。
  また、断食の方法も多種多様です。
  
  しかし、栄養指導を受けている場合は何らかの疾病があり、その治療を行っており、薬を飲んでいる事も考えられます。
  疾病を複数合併している場合もあります。
  医師や薬剤師等に相談の元、リスクも確認した上でしっかり医療者の指導を受けて方法を遵守できる場合以外は安易にオススメすることはできないです。断食による脱水で別の疾病を引き起こす可能性もあります。
  
  栄養指導の場合は、主治医が必ずいますので、医師や病院としての方針をまずはご確認いただけると良いと思います。
  
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- 千葉七海
  
  328日前
  
  ご質問ありがとうございます。
  私自身も特定保健指導を実施する中で、何度か質問を頂いたことがあります。
  
  回答の前に、断食について一般的に言われているメリットデメリットを確認してみたいと思います。
  
  ■メリット
  ・オートファジーによる脂肪の分解作用と内臓機能の回復
  ・腸内環境を整える
  ・肌質の改善を促す
  ・体質改善　等
  
  ■デメリット
  ・リバウンドしやすい
  ・内臓脂肪だけではなく筋肉も落ちやすい
  ・低血糖の危険がある　等
  
  上記を踏まえたうえで、私は以下のように質問及び回答します。
  ・なぜ実施してみたいと感じているのか
  ・実施することで何を達成したいのか
  ・血糖コントロール不良を招く恐れがあるので強くおすすめはしない
  ・夜勤中心やシフト勤務の方は体内時計調整の為におすすめしない
  ・実施する場合は、目標を決めてから取り組む
  ・専門家の指示の下で実施する　等
  
  基本的には対象者の気持ちを尊重するような指導を心がけていますが、
  血糖値高値の方や既に通院を始めている方（医師の管理下にある方）にはあまりお勧めしていません。
  働き盛りで会食が多く、過食気味の方は断食を試されても良いのではと個人的に思っています。
  
  一番初めに記載した通り、断食について所説ありますが医学的に解明されていない部分が多い分野であると感じています。
  したがって、根拠を持って肯定・否定することは難しいのが現状です。私自身、様々な栄養学の知識を日々アップデートする毎日です。
  対象者の背景や気持ちを汲み取って、生活習慣改善に前向きになれるような提案が出来ればと思っています。
  
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