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  • 栄養指導方法について
    2016.10.06
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  • リハビリする糖尿病の利用者様のケアについて

    70代男性、老健の利用者様です。DM1400指示で提供していますが、体重減少が大きく(5ヶ月で-10%)心配です。自力歩行可能、リハビリでは筋力低下防止、トイレ動作の自立を目標とし在宅復帰を目指しています。BMI18.0、A1C7.0%前後で変動はなく安定しており、DM薬の内服はなし。施設ドクターはBMIがさほど低くないので、食事はこのままで、の指示ですが、リハビリの事を考慮すると、減少し続ける体重が気になります。ご本人も空腹の訴えが強いです。ご意見頂けますと嬉しいです。

イートリスタの考え(3

    • 篠塚 明日香
    • 篠塚 明日香
      982日前

      加藤先生 ご回答ありがとうございます!
      食事は全量摂取で、空腹感が強く、他利用者さまが要らないと残された分をこっそりもらってしまう場面もあるようです。
      おっしゃるように、リハビリ、介護から活動量を聞き取りして必要量の計画をし直し、他職種にシェアてみますね。
      ありがとうございます!

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    • 加藤 知子
    • 加藤 知子
      983日前

      DM1400というのは糖尿病の食事の1日1400kcalの食事ということでよろしいでしょうか?空腹感の訴えがあるとのことですが、施設の食事では1400kcalのうちどれくらい摂取できているのでしょうか?まずは提供している食事の摂取状況を把握し、リハビリなどの活動量を考慮した1日の必要栄養量を計画し、チームで検討するのが良いかと考えます。糖尿病の病期や合併症の有無、現病歴や既往歴などの他にある病気など考慮しながら、その方の全身状態を加味した栄養ケアプラン作成が良いと思います。

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    • 小山 幸子
    • 小山 幸子
      985日前

      老健を利用との事。体重減少の原因は、Drのカルテではどのように診断しているのか、採血の間隔も気になるところでもあります。空腹の訴えがあるとの事なので、食事・おやつに関しては全量摂取かと思われます。家族の協力や、他の社会資源の利用も可能なのでしょうか?利用者様のカンファレンスの機会があるようでしたら、気になる点を他業種の方とともに、情報を共有していただくことをお勧めします。

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    • 篠塚 明日香
    • 篠塚 明日香
      984日前

      ご回答ありがとうございます!
      採血は月一回、6か月間A1C変動はほぼなし、家族協力は困難ですが、他資源は相談可です。老健はどこもそうなのかも知れませんが、Dr診断は緊急処置程度で、詳しくは病院受診して、のスタンスなので、臨床経験のない私には困りどころです。カンファレンスの利用、徹底してみますね!

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