老健の栄養士に求められること

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管理栄養士・栄養士の仕事

2016.11.29

管理栄養士・栄養士の仕事

老健の栄養士に求められること
posted by 篠塚明日香

介護老人保健施設介護老健特別養護老人ホーム特養リハビリ管理栄養士

介護老人保健施設の役割

介護老人保健施設（以下、老健）は、病院と自宅の中間的な役割を持っています。理学療法士や言語聴覚士等によるリハビリ体制が整っており、おもに入所者の在宅復帰を目的とした施設です。特別養護老人ホーム（以下、特養）のように終身制ではなく、入所者は平均して約半年程度で退所となります。

要介護1から入所が可能で、介護度の低い利用者の割合が多く、3か月ごとの入所判定会議で退所可能かを多職種で判断し、生活の自立に導きます。特養が介護をサービスの中心とした『生活の場』になるのに対し、老健は『リハビリの場』とも言えるでしょう。

老健での主な業務

老健は平均100床前後が最も多く、1日の総食数も300食以上の施設がほとんどです。そのため献立は、嚥下しやすいなどの他に、大量調理が可能か、時間内で調理が可能かなども考慮して作成する必要があります。決められた時間と予算内で安定した食事の提供が優先になり、きめ細かな個別対応は難しいのが現状です。その限られた条件の中で、偏食気味の方や低栄養の方に対して、どのようにケアしていくかが腕の見せ所とも言えるでしょう。

利用者個別の栄養ケアはBMIの推移、喫食率をおもに用いますが、リハビリの進度や意欲、睡眠なども他職種と情報共有し、退所に向けて総合的にバランスのよいケアを目指します。栄養指導については、在宅復帰後の食事について、おもにご家族への指導が多くなります。まずは主介護者のニーズをしっかり聞き出し、対応可能な提案をしなければなりません。栄養の専門知識よりも、市販品の紹介や、作り置きの方法など、より生活に密着したアドバイスが求められます。

食事が何よりも楽しみである高齢者には、クリスマスや土用の丑の日などといった行事食が大変よろこばれます。持病があっても、療養食にこだわらずに好きなものを食べさせてあげたい、と考えるご家族も少なくありません。高齢者やそのご家族の求める幸せの形は様々であり、『食』はその手段の一つであると捉えることが大切です。利用者とコミュニケーションをとり、栄養面だけでなく心のケアも考慮した食事が提供できる栄養士が必要とされるでしょう。

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みんなのコメント（ 6 ）

- 篠塚明日香
  
  2771日前
  
  前野さん
  コメントありがとうございます。介護施設では、ベット数が少ないほど、より利用者様に近づいたケアができます。また、ご存じかと思いますが、委託、直営でも求められる事が違ってきますので、面談の時に質問するのもいいかもしれません。就職活動頑張ってくださいね。
- ID: 459
  
  2778日前
  
  就職活動中です。実際に働いていた方のお話はとても参考になります。ぼんやりと介護施設とひとくくりに感じていましたが、お仕事の内容は全然違いそうですね。自分でもよく調べてみようと思います。
- 篠塚明日香
  
  2801日前
  
  賀茂さま
  嚥下食のバリエーションは、需要が高いのでやりがいがあると思います。
- 篠塚明日香
  
  2801日前
  
  杉本さん
  コメントありがとうございます。
  食の役割は栄養だけではない事を、常に忘れずにいたいですね。
- ID: 313
  
  2807日前
  
  嚥下食興味があります。
- ID: 361
  
  2807日前
  
  食を楽しみにしている皆さんのためにがんばってください！！！

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WRITER

篠塚明日香

大人の栄養スクール　主宰管理栄養士臨床分子栄養医学研究会認定カウンセラー (株)アス・ウィッツ　専属栄養講師合同会社スリップストリーム所属 NPO法人中医高級保健刮痧師 AEAJアロマテラピー1級アンチエイジングプランナー ◆2021年～大人の栄養スクールを主宰自律神経を整える栄養ケアが学べる。基礎栄養学、分子栄養学、サプリメント、レシピなど。 ◆活動実績・個別栄養カウンセリング・zoom栄養セミナー開催・ダイエットサロン栄養指導・企業スタッフ教育栄養セミナー講師・マイナビニュース、マイナビセラピストプラス　など、栄養コラム担当・ファンケル　栄養コラム担当

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