管理栄養士が普段の特定保健指導で活用できるような症例別の情報をお届けするシリーズです。今回は「高血圧」についてです。
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高血圧とは、血管を流れる血液が血管壁に与える圧力のことで、心拍出量と血管抵抗、血管の弾力によって決まります。心臓が縮み、血液が押し出されるときには強い圧力がかかります。これを収縮期血圧と言います。また、心臓が拡がるとき圧力は最も小さくなり、これは拡張期血圧と呼ばれます。
高血圧は、血圧が正常値より高い状態が続くことをいい、収縮期血圧が140mmHg以上または、拡張期血圧が90mmHg以上で高血圧と診断されます。高血圧の約90％が本態性高血圧で、遺伝や乱れた食生活、肥満など、さまざまな要因が組み合わさり発症します。残りは二次性高血圧で、腎疾患や内分泌疾患な原因疾患が元で発症します。
血圧が高い状態を長く放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中や心疾患、腎疾患など多くの疾病を引き起こしてしまいます。高血圧はまれに、頭痛やめまいなどを起こすことがありますが、それ自体の症状を起こすことはほとんどありません。 そのため、治療せずに放置されることもありますが、命に関わる病気を引き起こすため、生活習慣の改善をはじめとした適切な治療が重要です。
それでは、高血圧の食事・栄養摂取等で注意が必要なポイントを見ていきましょう。主に次の5つです。
①減塩を心がける
②適切なエネルギー量をとる
③野菜や果物をたっぷりとる
④主食・主菜・副菜をそろえたバランスの良い食事をする
⑤適度なアルコール摂取
特に注意したいのは、高血圧の改善や重症化予防に効果的とされる減塩です。高血圧の食事療法では、1日6g以下を目標とされています。一方で、日本人の食塩平均摂取量は男性10.8g、女性9.1gと目標に対して多く摂取していることがわかります。
このような現状の中で、適切な塩分摂取を心がけるために、誰でも取り入れやすいコツを3つ紹介します。
○食べ過ぎない
料理が薄味でも食べる量が多くなると、結果的に摂取する塩分量が多くなってしまいます。ですから、腹八分を心がけ、適切な体重を維持する量を心がけます。
○汁物を上手にとる
麺類のスープや味噌汁などには、塩分が多く含まれます。汁は残すようにしましょう。汁物の料理は、１日に１回を目安にすると良いでしょう。
○後がけの調味料は別添えにする
醤油、ソース、ドレッシングなど、後から味付けする際には、直接かけずに別添えにして使う量を調整しましょう。醤油やソースは、かけるのではなくつける、サラダのドレッシングは食べる直前に少量かけたり、ドレッシングは使わずに味の濃い料理と一緒に食べたりするなどが減塩のコツです。
こういった習慣を生活環境に合わせて取り入れていくことが大切です。
血圧は、1回測定した値に一喜一憂するのではなく、4～5日の平均を知ることで本来の血圧の状態を知ることができるため、自己測定の習慣をつけましょう。食生活の他にも運動不足、睡眠不足、ストレス、喫煙などさまざまな条件で変化します。生活全体を見直す中で、食生活においてもできる取り組みを行い継続することが大切です。
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Eatreat編集部です。今回は特定保健指導に使える症例別情報「高血圧の方への指導 -より効果的な時間にするために-」です。
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WRITER
薦岡 ともよ
卒業後は痩身教室での栄養指導業務に従事。10～80代までの女性のべ200人ほどとカウンセリングを行い、食生活のヒアリングや食事指導・運動指導を行いました。 ダイエット目的ではなく健康を目的とした栄養指導を行いたく、転職。 転職後、運動施設や院内薬局併設の糖尿病治療を主とした内科医のもとで、生活指導に重点をおいた生活習慣病治療に携わり、食事指導・糖尿病教室実施のほか、MRによる勉強会や学会にも多数参加。 現在は、産業保健における健康管理に携わり、企業および健康保険組合とともに栄養改善に取り組む。特定保健指導は現在6年目に入り、のべ500人以上の社員と面談を行いました(情報提供・動機付け支援・積極的支援)。 企業・健康保険組合とともに、健康経営の一環として、食堂メニュー改善、全事業所への健康情報提供、栄養セミナー、栄養相談などを実施。健康診断結果の改善につなげています。会員向けサイトや健康情報サイトでの健康情報やレシピ開発、調味料メーカーでのレシピの栄養計算(ホームページ、書籍、Facebookなど)も。 プライベートでは一児の母で、地域施設にて離乳食座談会、離乳食講座などを実施しています。 保有資格 管理栄養士、日本臨床栄養協会認定サプリメントアドバイザー、THP産業栄養指導者 母子栄養指導士、妊産婦食アドバイザー、離乳食アドバイザー、幼児食アドバイザー
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